在鼻子美學上
有一個長期以來懸而未決的難題
就是『鼻翼下墜』
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| 下墜的鼻翼會讓鼻翼看起來厚重不精緻 |
過去西方國家少有醫師注意到這一點
2014年Gunter以側面鼻翼跟鼻小住的關係做了六種分類
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| PRS 144: 340, 2019 |
其中有提到鼻翼下墜的問題
提出的解決方案是直接『切除鼻翼邊緣』
也就是所謂的『環切(Rim Excision)』
這對於鼻翼邊緣下墜跟肥厚的病人會有幫助
缺點是有時候會疤痕環狀攣縮
但最根本的問題
還是在於沒辦法改善『鼻翼基底位置低下』
換句話說,正面的鼻翼垂墜感,還是會存在
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| 環切可以改善邊緣下墜,但沒有改變基底位置 破換解剖學結構,有時會有痕攣縮的問題 Facial Plast Surg Clin N Am 26 (2018) 389–402 |
對於短鼻,朝天鼻的人來說
延長鼻頭,下降海鷗線
也可以改善正面鼻翼的下墜感
也就是改善了鼻小住-鼻翼的相對關係
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| 延長鼻頭,下降海鷗線,改善下墜感 |
但還是有一部分人真的就是鼻翼基底位置太低
這必須要靠『鼻翼基底拉提』才能做到
過去也有幾種方式可以將鼻翼基底上提
像是『鼻內帆船型切除縫合(Sail Excision)』,『鼻基底VY上提』,『環切』...等等
但不是維持效果不好,就是破壞轉折區的曲線,留下較明顯的疤痕
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| 環狀疤痕攣縮 Philipp J Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 25 (1): 31-37 |
2018年以前林醫師一直苦思有沒有更好的解決方式
在機緣之下聽了長庚學妹--顏主任的演講
發現在鼻重建的病人
把疤痕藏在法令紋
其實最後疤痕都癒合的不錯
於是做出的改變的方式
將鼻翼上提後的缺口
以旋轉皮瓣的方式關起來
達到將鼻翼基底位置垂直上提的效果
發現這個方式可以很好的隱藏疤痕
重點是長期追蹤後
上提的效果可以維持
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| 延長鼻頭,下降鼻孔邊緣,縮鼻翼,鼻翼基底拉提,矯正歪鼻 |
發現這個好方法以後
陸陸續續在2019年台灣美容外科年會,韓國整形外科年會
2023年檳城亞洲鼻整形年會,台灣美容外科年會..等地方演講分享
也很高興終於在今年的三月獲得世界美容整形外科學會ISAPS的官方期刊『Aesthetic Plastic Surgery Journal』接受並發表這篇論文
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| 『鼻翼基底旋轉皮瓣行鼻翼基底拉提』 |
而這個技術
現在也持續有在使用
『不是為了寫論文而寫,而是真心覺得是一個能改善問題的好方法,需要被更多人知道而寫』
希望這篇文章能持續給予更多人啟發~
