最新一期的美國美容外科醫學期刊Aesthetic Surgery Journal出現了篇文章
馬上抓住了我的眼球
好熟悉的字彙阿~(可參考軟硬骨結合的鼻中膈延長術 以及取鼻中膈鼻子會歪?!)
這篇文章主要的文意在說明
在一些需要重修的病人被認定鼻中膈軟骨不足時
在過去大概只能夠取自體肋骨或耳軟骨來彌補材料的不足
(這是因為西方社會大部分的病人做的都是減量Reduction)
在某些情況下
使用軟硬骨結合的鼻中膈植體可以彌補材料的不足而不需取用到肋骨
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| 文中鑽洞後的軟硬骨結合鼻中膈植體Bone-Cartilaginous Unit,1格是1mm |
感到欣慰的是
一直以來被認為材料充足的西方人也開始有人重視'自體材料來源選擇'的問題
畢竟他們只有少數重修的時候才會有材料不足的問題
然而
亞洲人的鼻整形卻大部分都在增加Augmentation
所以充足的建構材料來源一直都是亞洲鼻整形醫師要思考的問題
當然,有一些合成的材料被拿來使用
包括10年前火紅的PDS plate因為增加併發症機會而逐漸淡出討論範圍
包括許多論文不建議使用在鼻下1/3的人工骨(Medpore)
包括最近兩年的PCL(polycaprolactone nanofiber meshes)(台灣還未核准)
但都面臨同樣的問題
只要太硬,只要是外來物,不管可吸收還是不可吸收,放在鼻下1/3做延長的支撐似乎併發症都蠻高的
(這些材料相關的討論可能需要另開一篇文章來說明)
所以自體肋軟骨或異體肋軟骨在目前還是在材料不足時最安全的材料
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| 林彥斌醫師小切口自體肋軟骨取出 |
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| 林彥斌醫師小切口自體肋軟骨取出 |
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| 異體肋軟骨 |
但一個需要多一個傷口跟疤痕
一個需要多花許多手術費用
然而,軟硬骨一併取用跟只取軟骨的方式相比
除了增加可使用的材料的量
還可以額外提供一部分延長及支撐力
在一部分過去被認為無法單用鼻中膈做到的效果
其實有機會用這樣的方式達到
卻省去了使用自體肋骨或異體肋骨的不便
殺雞焉用牛刀
不是每個病人都一定需要用到自體肋軟骨.異體肋軟骨
希望在單純鼻中膈軟骨跟肋軟骨的選擇之間
其實還有方式是不用另外開個傷口的
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| 鼻中膈及耳軟骨全自體隆鼻 |
