上個週末林醫師參加了蓓蕾莉舉辦的FITme產品發表會
他們帶來了令整個台灣整形界振奮的消息
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| FITme完形美 臉部客製3D列印矽膠植入物 |
就是3D列印矽膠植入物終於可以合法的使用在病人身體裡了
身為一直鑽研客製化鼻整形的醫師
對於3D列印矽膠植入物
其實也是”略懂略懂”
依造病人的電腦斷層檔案
去製作客製化鼻矽膠植入物的技術
早在2017年就已經發表
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| Choi et al, Aesthetic Surgery Journal 2017, 1–11 |
在約莫2019年的時候變成商品化的產品
也就是不再是醫師自己畫3D圖去壓制
而是委託醫材公司去完成
這幾年在韓國鼻整形的使用上已顯著成長
從2019至今
每次的國際會議都會有專門針對客製3D列印鼻矽膠植入物的討論與分享
所以其實不算陌生
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| 2021.11 收到來自韓國Anymedi公司的禮物 |
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| 當下非常開心,因為模型的鼻頭軟骨用來解釋非常好用 |
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| 來信說明是給亞洲鼻整形學會創立會員的賀禮 |
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| 裡頭有產品相關的說明 2020起在韓國已經是會議上的熱門話題 |
但每次都只能羨慕
因為台灣過去的法規限制
所以一直無法在這一部分跟上世界的前進
只能嘗試用一些方式輔助我們來達到客製化
像我過去曾提過的3D列印輔助的植入物雕刻
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| 在法規核准之前,只能訓練自己成為3D雕刻機 將假體雕刻成客製化的形狀 |
幫大家總結一下這樣客製化的3D列印矽膠植入物的幾大優點:
1.
底部的服貼: 大量生產的假體，底部與病人的骨頭間一定會有間接觸點與縫隙，客製化的假體可以良好的服貼剝離後的鼻骨，減少假體與骨頭間隙，尤其山根與眉心部位,而越少縫隙被認為對日後位移與感染的機率越低
2.
縮短手術時間:在過去需要手術醫師的經驗與時間去雕刻，以達到假體的底部與骨頭服貼，以及表面的順修以柔化鼻背寬度與坡度的轉折，這些費工費時的事情在植入物出廠的前端就已經幫醫師完成
3. 減少截骨的比例:輕微的駝峰與鼻背偏斜案例，可以靠順應骨頭起伏的假體底部，來達到矯正的效果，同時避免因額外截骨造成的血腫與感染機率
4.
精準預估鼻中上段的長期結果: 就目前追蹤的結果看起來鼻背中上段的長期結果可以跟模擬結果落差在1~1.5mm以內
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| 大量生產的假體，未經雕刻時，底部有很大的空隙 |
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| 客製化的D列印矽膠植入物，底部良好的服貼 |
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客製與非客製，兩者有明顯差異 鼻頭部分假體通常會在術中修短至鼻頭軟骨上緣 |
但不能只講優點
當然還是有缺點跟無法克服的部分
1.
費用提升
2.
製作時程最短時間兩週
3.
鼻下段長期結果較難掌控
4.
植入物的擔憂(可參考隆鼻材料比一比)
第三第四點是目前所有植入物或鼻整形材質都需要面對的問題
鼻頭靠的還是軟骨架構跟塑形而不是假體
所以不是用了3D列印矽膠植入物
就能跟模擬一模一樣>”<
也不是用了就百分之百不用重修(可參考導板鼻整形)
第二點是因為需要從韓國製作消毒包裝後再寄送來台
第一點是客製化整體成本本身就比較高
所以目前看來比較推薦使用的情況
1.
輕微駝峰與偏移但高度仍需要增加
2.
曾經偏移假體的重修
總而言之
對鼻整形醫師與病人來說仍是一大福音
可以縮短較少雕刻假體經驗醫師的學習曲線
也可以減少偏移重修的機會
相信未來也會在台灣看到越來越多的3D列印植入物
